加入申込みのご案内とご注意

• お申込の前に必ずこちらをご覧ください。
• ご加入に際して、当社からお客様へ確認の為のお電話をさせていただくことがございます。
• 必要事項は必ずご記入ください。ご記入内容に誤りがないかどうかを送信する前に今一度見直してみてください。
• ホスティング・運用サービスでは、個々のお申込につきまして詳細なお打ち合わせが必要な場合があります。
• ホームページの作成のご相談もお受けしております。

下記の必要事項に入力の上、送信ボタンを押してください。

「ホームページからご加入申し込みをされるお客様へ」の内容を了承した上で、 下記の通り、ノーラインネット通信網サービスホスティング・運用サービスへの加入を申し込みます。
＜お客様情報＞
ご希望開始予定日 （半角・必須）	※2005/00/00(YYYY/MM/DD)でご記入ください。 （ご注意）ご希望に沿うよう努力はさせていただきますが、お約束するものではありません。（通常、お申込から3〜5営業日でご利用いただけます）当サービスには最低契約期間（1年）が設定されています。契約期間内の解約はできません。（契約期間内の解約・契約解除には違約金が発生いたします）
お申込者名（必須）
フリガナ（必須）
担当部署及び 担当者名	担当部署　　担当者名
ご住所 （必須）	〒
フリガナ（必須）
ご連絡先お電話番号（半角） （必須）
FAX番号（半角）
ご連絡先のメールアドレス （半角）
＜ご請求情報＞
請求先 （必須）	請求先は上記申込者と同じ　 　請求先は下記の通り
請求先名（必須）
同フリガナ（必須）
請求先担当部署 及び担当者名	担当部署　　担当者名
請求先ご住所 （必須）	〒
同フリガナ（必須）
請求先お電話番号（半角） （必須）
請求先FAX番号（半角）
請求先担当者 メールアドレス （半角）
＜お支払方法＞
お支払い方法（クレジットカードの場合、ご利用できるカードはDC、VISA、Master、JCB、AmericanExpressです）（必須） 郵便局・銀行口座からの自動引落 ※ご利用契約のご案内送付時記入用紙をお送りしますので到着後5日以内にご返送ください。 クレジットカードでお支払 ※ご利用契約のご案内送付時記入用紙をお送りしますので到着後5日以内にご返送ください。 郵便振替用紙で郵便局からお支払 ※別途請求書払手数料（105円）が付加されます。
＜お申込内容＞
お申込のコース （必須） ホスティングＡ 　　ドメインを新規に取得する 　　取得しているドメインを持ち込む（ドメイン名　　） 　　領域を追加する（追加　　MB） 　ホスティングＢ 　　ドメインを新規に取得する 　　取得しているドメインを持ち込む（ドメイン名　　） 　　SSLの独自シールを申し込む 　　ウイルスチェックを申し込む 　ホスティングＣ 　　ドメインを新規に取得する 　　取得しているドメインを持ち込む（ドメイン名　　） 　　SSLの独自シールを申し込む 　　ウイルスチェックを申し込む 　ホスティングＤ 　　ドメインを新規に取得する 　　取得しているドメインを持ち込む（ドメイン名　　） 　　セカンダリＤＮＳを申し込む 　　運用委託を申し込む 　ホスティングＥ 　　ドメインを新規に取得する 　　取得しているドメインを持ち込む（ドメイン名　　） 　　セカンダリＤＮＳを申し込む 　　運用委託を申し込む 　ホスティングＦ 　　ドメインを新規に取得する 　　取得しているドメインを持ち込む（ドメイン名　　） 　　セカンダリＤＮＳを申し込む 　　運用委託を申し込む 　ストリーミングＡ 　ストリーミングＢ 　ストリーミングＣ
＜POPアカウント＞　※「postmaster」「admin」は管理用として使用しますのでご利用できません
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備考（当社へのご連絡事項など）
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